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DOMANDA PREPARAZIONE STRAORDINARIA (scrivere a macchina o in stampatello leggibile)

ALLA FEDERAZIONE ITALIANA SCUOLE MARZIALI MULTIDISCIPLINARI 26010 RIPALTA CREMASCA (CR)

Con la presente domanda,

Io sottoscritta/o ________________________ nata/o il _______________________ a ________________ in
provincia di _______________________e residente in_________________________ Via ___________________
civico ______ c.a.p _______________ telefono ___________________ E - mail ____________________________

R I C H I E D O
d’essere ammessa/o quale partecipante ad una Preparazione Straordinaria coordinata dall’A.I.M.K.S. (ASSOCIAZIONE
ITALIANA MARZIALE KENJITSU SHU HA RI) con sede nazionale in Via Canossa 2 B – 26013 Crema (CR),
sottoscrivendo in piena libertà e responsabilità i punti sotto elencati, quale condizione obbligatoria per la mia
ammissione. Sono al corrente che la “Scuola d’Arme SHU HA RI“ - Scuola Marziale per l’apprendimento e lo studio
delle armi bianche è parte integrante dell’A.I.M.K.S. e della F.I.S.M.M. (FEDERAZIONE ITALIANA SCUOLE MARZIALI
MULTIDISCIPLINARI) le quali per statuto sono apolitiche e senza alcuna finalità di lucro.

Io sottoscritta/o _______________________ cittadina/o italiana/o

D I C H I A R O

01. D’impegnarmi nel rispettare, con severa coscienza, le istituzione democratiche dello Stato
Italiano, ad osservare le sue Leggi e i suoi regolamenti vincolanti in materia giudiziaria,
civile e penale;

02. Di non avere carichi pendenti in corso con la giustizia, d’essere irreprensibile nel
comportamento e nei doveri civici e sociali;

03. Di non assumere sostanze (oppiacei, ipnotico-sedativi, psicostimolanti, allucinogeni,
cannabis e inalanti), anche negli usi e nelle modalità consentite dalla Legge, che alterino
in qualsivoglia modo le funzioni del sistema nervoso centrale e lo stato di coscienza;

04. Di rispettare tutte le normative specifiche emanate dall’Autorità Giudiziaria in materia di
custodia e di trasporto di armi da taglio e/o contundenti, per l’uso consentito all’interno
della Scuola, a scopo tecnico – istruttivo;

05. D’essere a conoscenza che copia autenticata di questo documento, come pure il
curriculum personale d’apprendimento tecnico, potranno in ogni momento essere richiesti
per controlli da parte delle competenti Autorità Giudiziarie;

06. D’esonerare totalmente sia AIMKS sia FISMM da qualsivoglia responsabilità civile e penale,